黃 奇卿的部落格

Oralmandibular Dystonia-口顎功能失調症

口顎功能失調症是涉及到咀嚼與表情功能異常造成口顎部分的肌肉功能異常所引起顎骨發育異常或是下顎偏側,其中咬合功能有關的肌肉功能異常是主要的原因。口顎功能失調症所引發的問題除了引起肌肉或關節疼痛外,也會造形齒列排列不正或臉形異常。

現在我們從美容醫學全臉的觀念來看問題時,會做更深入而廣泛的評估,肌肉功能與骨骼發育的問題上,尤其是上下顎骨所造成臉部問題的原因在那裡。

骨骼的發育根據mechanostat theory,不平衡的力量會引起調節機制的反饋信息,環境與功能的因素對肌肉與骨骼的發育符合用進廢退說,其中肌肉所產生的力量對骨頭的發育有所影響。

臉部的發育異常,首先要考量肌肉功能是否異常:

臉部和咬合不正除了先天的因素外，主要問題是來肌肉功能異常有關，肌肉功能異常又來自生理條件和習慣的養成。生理條件異常可經由手術的方式解決，但是面對習慣性的動作則是很難改變的，對於肌肉亢進所引起的問題可以使用現代美容醫學所使用的肉毒桿菌素對肌肉產生放鬆的效果而達到習慣性動物的強制矯治，肉毒桿菌素在牙科臨床上的應用分別有矯治肌肉和調整臉形兩大功能，尤其是在孩童同發育期，若能強制的對肌肉功能異常進行強制性的矯治，除了可以恢復正常咬合功能促進齒列的排列，同時也可引導骨形朝正常的方式生長，使整個臉形更好看。

另外，肉毒桿菌素也可單獨或合併其他的處置應用在成年後臉形異常的調整，像過度咬合的人除了影響咬肌變大外,也會下頷角變寬,下巴變短方臉的調整。對於單側咬合、咬合功能的不建全、肌肉活動不正常所造成上下顎骨的發育異常,所造成的臉部歪斜，可配合咬合重建來進行調整。

常見造成齒列不正臉形發育異常的不良口腔習慣:
1.吸吮手指
2.吸奶嘴
3. 咬指甲
 4.咬緊下唇
 5.吞嚥異常
 6.舌頭頂推前牙
 7.異常表情、肌肉習慣
 8.口呼吸

9.習慣性單側咬合

10.過度咬合

(口呼吸的人問題源自於嬰幼兒時期上呼吸道經常發炎所引起的鼻塞、鼻竇炎所引起。在臨床上我們很容易發現在發育的過程中口呼吸的人下巴容易向下向前突容易變長臉或造成開咬症，這種長面形患者髁突通常顯示向後生長，下頜發生向後旋轉，增加了前面高，使頦部的位置更靠後。)