咬肌(masseter muscle)的問題

國字臉或方臉,

咬肌功能亢進引起兩側下顎骨角的過度發育向外或是向後凸出,形成臉頰側面非常突兀;或合併下顎骨主體寬闊外凸,造成下臉頰寬闊,經常會合併頦肌亢進,造成下巴變短,臉看起來像四方形的短臉;有時合併有咬肌(咀嚼肌)肥厚或口腔壁脂肪層肥厚。此種臉型方正,外觀上較缺乏優雅,男性易給人強悍之錯覺。

常用之雕塑術

1.下顎骨角切除術:

經口腔內兩側的黏膜切口進入,將突出的下顎骨角切除,改善側臉突兀及下臉頰過寬的問題,有時合併磨除外凸之下顎骨主體及部分咬肌下方的外側骨皮層,減少骨質厚度,使臉型看起來更瘦窄達到整型的效果。

下顎骨角劈除術:

與下顎骨角切除手術不同,是以整片劈除的方式同時移去突出的下顎骨角及外凸之下顎骨主體和部分咬肌下方的外側骨皮層。

 

2.咬肌肉毒桿菌素注射:

咬肌肥厚可以注射肉毒桿菌使其萎縮來改善,但需定期重覆注射。這項治療根據mechanostat theory會因長期治療造成肌肉對外側骨皮層的應力減少,而減少骨質厚度,可以達到部分法改善下顎骨的外形的效果。如果合併合併頦肌亢進,也可以同時在頦肌上施打肉毒桿菌素修飾下巴的形態,使臉部的外形看起來更柔和。

咬肌部份切除術:

3.針對咬肌肥厚問題,可於下顎骨雕塑時,切除部分內側咬肌。但由於可藉由磨除部分咬肌下方的外側骨皮層,減少骨質厚度或者注射肉毒桿菌素,使咬肌萎縮,而達到類似的效果,因此多半不建議切除咬肌。

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